団体扱自動車保険 
Web申込キャンペーンエントリーフォーム
キャンペーン期間:2025年10月14日(火)~12月31日(水)
※エントリーフォームご記入後、キャンペーン期間中に新たに団体扱自動車保険へお申込みいただいた方がキャンペーンの対象となります。
本キャンペーンは、下記条件を満たした場合に景品をお渡しいたします。
キャンペーン期間:2025年10月14日(火)~12月31日(水)

①本エントリーフォームよりエントリー(キャンペーン期間中であれば申込後のエントリーでも対象となります)
②キャンペーン期間中に新たに団体扱自動車保険にパソコン・タブレット・スマホからお申込み
 (エントリー完了後にお申込み用URLをご登録メールアドレスにお送りします)
 ※対面でも一部対象となります

▶ドライブレコーダー特約を付帯いただいた方はさらにgiftee Foodie Box400円分をプレゼントいたします
名前(姓名) ※ 必須
名前(フリカナ) ※ 必須
セイ メイ
性別 ※ 必須
生年月日 ※ 必須
電話番号 ※ 必須
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メールアドレス
※キャンペーンのギフトチケットは、メールアドレス宛に送信いたします。
 正しくご入力されない場合、景品が届かない可能性がございますのでご注意ください。 ※ 必須

(確認)
会社名 ※ 必須
部署名をご記入ください。 ※ 必須
社員番号 ※ 必須
キャンペーンを知ったきっかけ(媒体)
キャンペーンの景品について注意事項がございます。下記内容をご確認ください。 ※ 必須
【キャンペーンの注意事項】
●本エントリーフォームよりエントリーいただかないと、キャンペーン対象となりません。
●キャンペーン期間内にパソコン・タブレット・スマホから新規でお申込み・成約された方が対象となります。
 (対面でも一部対象となります)
●キャンペーンへのご応募はお1人につき1回限り(複数ご契約いただいた場合も含む)となります。
●都合により、商品内容が変更になる場合がございます。
●本チラシを店頭でご提示いただいても、商品は交換いただけません。
●お渡しできる景品の上限金額は1,000円となります。
●キャンペーン期間終了後、登録いただいたメールアドレス宛にギフトチケットを送信します。

【giftee Cafe Boxに関する注意事項】
●ラインナップの中から好きな商品と交換していただけます。
●ポイント数は受け取ったチケット券面をご確認ください。
●ラインナップおよび交換に必要なポイントは付与されたギフトにより異なり、変更になる場合がございます。
●ポイント交換レートは商品により異なります。記載された必要ポイント数をよくご確認のうえ、商品と交換してください。
●換金や払い戻しはできません。
●ポイントの利用には期限がございます。ホーム画面に表示された期限までにお好きな商品と交換ください。
●期限終了後、ポイント残高は失効します。ポイントの払い戻しはできません。
●ポイントの追加チャージはできません。
●商品交換後の商品の変更・キャンセルはできません。
●オークションサイト・フリマアプリ等での出品・有償譲渡は固くお断りします。
●発覚した場合、商品の利用を停止することがございます。
●フィーチャーフォンでの受け取りはできません。
※一部アプリケーション(メーラー等)、ブラウザには対応していない場合がございます。
※低速なWifi通信環境下においては、正常に動作しない場合がございます。
※動作環境により正常に動作しない場合がございます。
個人情報のお取扱いについて ※ 必須
ご記入・ご提供いただいた個人情報の利用目的は、当社および当社が保険業務の委託を受けている複数の保険会社の
各種商品やサービスの案内・提供・維持管理、当社商品・サービスの企画・開発、品質向上のための
データ分析、グループ会社・提携会社の各種商品やサービスの案内、その他各種お問合わせ対応となります。
また、利用目的の達成に必要な範囲内において、保険会社その他の委託先に安全管理措置を講じたうえで
個人情報の取扱いを委託する場合がございます。個人情報のご提供範囲はお客さまの任意となりますが、
必要な情報を提供いただけない場合には、サービスのご案内や今後のご連絡などに支障が生じる場合もございます。
上記にご同意いただいたうえで、ご記入のほどお願い申し上げます。
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個人情報安全管理責任者:経営管理本部長 開示等対応窓口:リスク管理・コンプライアンス部

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